Que se passe-t-il si vous subissez une opération de la prostate?

Table des matières

  1. TURP
  2. Effets secondaires
  3. Complications
  4. Récupération
  5. Conseils pour une meilleure récupération
  6. Voir un docteur
  7. Autres types de chirurgie

Lorsqu'une personne atteint l'âge de 40 ans, les cellules de la prostate peuvent parfois commencer à se multiplier. Cette croissance peut entraîner une hypertrophie de la glande, la forçant à presser l'urètre, interférant souvent avec la miction.

Cette affection est appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou hypertrophie bénigne de la prostate (BPE). Il n'est pas lié au cancer et est généralement inoffensif, même s'il peut provoquer des symptômes désagréables.

La prostate est une glande reproductrice de la taille d'une noix, responsable de la production de certains composants liquides du sperme. Le liquide se combine avec le sperme des testicules lorsqu’il pénètre dans l’urètre pendant l’éjaculation.

La chirurgie la plus courante pour l'HBP est appelée résection transurétrale de la prostate ou TURP. Au cours de la procédure, les chirurgiens retirent le surplus de tissu de la prostate à travers l'urètre.

Faits saillants sur la chirurgie de l'HBP:

  • La chirurgie est rarement la première ligne de traitement de l’HBP.
  • Un médecin spécialisé dans les voies urinaires effectue la plupart des chirurgies de TURP.
  • La TURP est considérée comme une procédure relativement sûre et efficace pour traiter l’HBP.

Résection transurétrale de la prostate (RTUP)


Pour effectuer une résection transurétrale de la prostate, un chirurgien insère un résectoscope dans l'urètre.

Selon l’American Urological Association, la résection transurétrale de la prostate ou TURP est le type de chirurgie le plus couramment utilisé pour traiter l’HBP. Chaque année, les médecins le pratiquent environ 150 000 hommes américains.

Les chirurgiens pratiquent la plupart des procédures TURP lorsque le patient est sous anesthésie générale et est inconscient ou endormi.

Ils utilisent également une anesthésie rachidienne, dans laquelle une aiguille est placée dans la colonne vertébrale pour empêcher toute sensation sous la taille.

Comment fonctionne la procédure?

Après l'anesthésie, le chirurgien insère un outil appelé résectoscope dans l'urètre. Dans certains cas, un dispositif séparé sera utilisé pour rincer le liquide stérile à travers le site chirurgical.

Une fois que le chirurgien aura positionné le résectoscope, il l'utilisera pour couper les tissus anormaux de la prostate et sceller les vaisseaux sanguins brisés.

Enfin, le chirurgien insère un long tube en plastique appelé cathéter dans l'urètre et injecte les tissus de la prostate détruits dans la vessie, où ils sont excrétés dans l'urine.

Récupération

La plupart des chirurgies TURP prennent entre 1 et 2 heures et nécessitent plusieurs heures de récupération sous surveillance continue.

Le cathéter est généralement maintenu en place pendant 2 à 3 jours après la chirurgie TURP et retiré lorsque la vessie est complètement rincée.

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Quels sont les effets secondaires?

Initialement, l'urètre et ses environs seront enflammés et il sera difficile d'uriner. Le cathéter et le processus de rinçage peuvent également être inconfortables et causer des crampes de la vessie.

L'urètre, le pénis et le bas de l'abdomen seront sensibles, rouges et gonflés pendant quelques semaines après la chirurgie, ce qui peut nuire à la miction. La plupart des gens se sentent également très faibles et se fatiguent facilement pendant plusieurs semaines.

Les effets secondaires courants des chirurgies TURP incluent:

  • difficulté à vider complètement la vessie
  • incontinence ou fuite urinaire
  • urgence urinaire ou envie soudaine d'uriner
  • inconfort pendant la miction
  • petits dribbles ou caillots de sang dans l'urine, jusqu'à 6 semaines

Les effets secondaires mineurs associés aux chirurgies de la TURP disparaissent généralement lorsque les tissus de l'urètre et de la prostate deviennent moins enflammés, généralement en quelques semaines.

Bien que les chirurgies TURP puissent ou non être associées à difficulté érectile chez certaines personnes, ils peuvent diminuer le volume de sperme produit lors de l'éjaculation.

Y a-t-il des complications ou des risques?

chirurgien portant masque et lunettes
Certains effets secondaires de la chirurgie de l’HBP incluent des saignements excessifs, l’éjaculation rétrograde et l’impuissance.

Comme pour toutes les procédures médicales, en particulier celles impliquant une anesthésie, la chirurgie de l’HBP est associée à certaines complications médicales.

Les risques possibles mais rares associés aux procédures TURP incluent:

  • saignement excessif
  • infections des voies urinaires
  • éjaculation rétrograde, où le sperme retourne dans la vessie pendant l'éjaculation
  • problèmes urinaires chroniques, en particulier l'incontinence
  • repousse de la prostate ou cicatrices, avec environ 10 pour cent des hommes nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale dans les 5 ans
  • impuissance ou dysfonction érectile
  • un flux d'urine divisé provoqué par un rétrécissement de l'urètre
  • prostatite chronique ou inflammation de la prostate
  • réaction allergique ou anormale à l'anesthésie

Syndrome post-TURP

Dans de rares cas, un syndrome post-TURP survient. C’est là que le corps absorbe une trop grande quantité de liquide utilisé pour le rinçage chirurgical, ce qui entraîne une électrolyse, un liquide et du sang importants. déséquilibres de volume.

Les premiers signes du syndrome post-TURP incluent:

  • la nausée
  • vertiges
  • agitation
  • douleur abdominale
  • sensation d'oppression dans la poitrine

Les signes du syndrome post-TURP grave incluent:

  • confusion
  • difficulté à respirer
  • Vision floue
  • saisie
  • coma

Bien que rare, le syndrome post-TURP peut être fatal s'il n'est pas traité suffisamment tôt.

Le temps de récupération

Il est généralement prudent de reprendre les activités quotidiennes de base une à deux semaines après les procédures TURP, et de reprendre des activités ardues après un à deux mois.

Conseils pour une meilleure récupération

verre d'eau sur la table
Conseils pour une meilleure récupération comprennent une alimentation saine, l’absence de rapports sexuels pendant quelques semaines et une hydratation optimale.

Il existe plusieurs façons de réduire le risque de complications après la chirurgie TURP.

Conseils courants comprennent:

  • rester hydraté
  • avoir une alimentation saine et équilibrée
  • éviter les rapports sexuels pendant 1 à 2 mois
  • éviter de soulever des objets lourds pendant 1 à 2 mois
  • limiter les exercices qui sollicitent l'aine ou le bas de l'abdomen
  • éviter les stimulants tels que la caféine, l'alcool et la nicotine
  • limiter l'utilisation de médicaments en vente libre pouvant causer une déshydratation, tels que les décongestionnants et les antihistaminiques

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Quand voir un docteur

La plupart des gens commencent à se sentir mieux et ont un débit urinaire amélioré dans les 4 à 6 semaines suivant la chirurgie TURP.

Globalement, le risque de complications sérieuses après la chirurgie TURP est assez faible. Mais comme pour toutes les interventions chirurgicales, l'intervention comporte des risques pour la santé qui nécessitent des soins médicaux et une intervention.

Les raisons de consulter un médecin après une chirurgie TURP incluent:

  • saignements de l'urètre, de la prostate externe ou du pénis
  • inflammation et douleur dans l'urètre, la prostate ou le pénis durant plus de 2 semaines ou s'aggravant
  • réduction du débit urinaire ou de symptômes urinaires, tels qu'incontinence ou urgence urinaire 6 semaines après la chirurgie
  • présence de sang dans les urines qui est grave ou dure plus de 4 à 6 semaines
  • graves caillots de sang dans l'urine ou dans l'urine entièrement rouge
  • faiblesse et fatigue qui ne s'améliorent pas après 4 semaines
  • impuissance ou dysfonction érectile
  • difficulté à éjaculer
  • étourdissements, essoufflement ou confusion
  • douleur ou malaise abdominal grave ou intensifiant


Qu'est-ce que la prostate? "Class =" originalQu'est-ce que la prostate? La prostate remplit de nombreuses fonctions importantes dans le corps et est sensible à de nombreuses maladies. En savoir plus sur la prostate ici.Lire maintenant

Quels sont les autres types de chirurgie de l'HBP?

Bien que la TURP reste la chirurgie de l’HBP couramment pratiquée, il existe plusieurs autres procédures pour traiter l’HBP qui peuvent être plus appropriées pour certaines personnes ou présenter un risque moins élevé de complications.

Incision transuthérale de la prostate (TUIP)

La procédure TUIP est utilisée dans les cas où la prostate est assez petite, mais la constriction urétrale est sévère.

Au cours des interventions TUIP, le chirurgien insérera un cystoscope dans l'urètre et élargira celui-ci en pratiquant de minuscules incisions dans la prostate, ainsi que dans la zone où l'urètre se connecte à la vessie.

La procédure TUIP soulage généralement immédiatement la pression urétrale, ce qui facilite la miction.

Comme avec la TURP, la chirurgie TUIP prend quelques heures, nécessite quelques jours d'hospitalisation et l'insertion d'un cathéter.

Bon nombre des effets secondaires, des complications et des risques associés au traitement par TUIP sont similaires à ceux du traitement par TURP.

Prostatectomie au laser (HoLEP et PVP)

Les techniques de prostatectomie au laser comprennent l'énucléation de la prostate par le laser holmium (HoLEP) ou la vaporisation photosélective (PVP).

Ces procédures sont similaires à celles de la TURP, à la différence qu’elles utilisent un laser pour détruire ou vaporiser les tissus de la prostate au lieu de les couper avec un fil électrique.

Parce qu'il y a moins de coupes impliquées, les chirurgies HoLEP entraînent moins d'effets secondaires que les chirurgies TURP traditionnelles et moins de risques de complications graves.

De nombreuses chirurgies HoLEP ne nécessitent également qu’une nuit d’hospitalisation et d’utilisation du cathéter.

Ascenseurs urétraux prostatiques

Dans les cas mineurs d'HBP, des dispositifs prostatiques peuvent être insérés dans la prostate, ce qui permet de l'éloigner de l'urètre, réduisant ainsi la pression et la constriction de l'urètre.

Ablation transurétrale à l'aiguille (TUNA) et thermothérapie transurétrale à micro-ondes (TUMT)

Une procédure relativement nouvelle, TUNA utilise de fines aiguilles pour délivrer des ondes radio basse fréquence afin de cibler les tissus de la prostate et de les détruire. Pendant les procédures TUNA, l'urètre est protégé des ondes radio par un bouclier.

Au cours de la procédure TUMT, un urologue insère un cathéter avec un générateur de micro-ondes connecté dans l'urètre et dans la prostate. Il est ensuite utilisé pour chauffer et détruire les tissus de la prostate.

TUNA et TUMT sont des procédures qui peuvent être effectuées en ambulatoire, comme dans une clinique, et ont des temps de récupération courts.

Bien que les procédures se soient révélées plus efficaces pour réduire les symptômes de l’HBP que les médicaments seuls, elles ne sont pas considérées aussi efficaces que les chirurgies de TURP ou de TUIP.

Prostatectomie ouverte

Dans les cas graves d’HBP – généralement ceux qui ne répondent à aucun autre type de traitement – la prostate peut être partiellement ou entièrement retirée.

Les prostatectomies ouvertes sont associées à un taux plus élevé d'effets secondaires et de risque de complications. En conséquence, ils nécessitent une hospitalisation et une rééducation plus longues que la plupart des procédures de traitement de l'HBP.