Épididymite: causes, symptômes et traitement

Table des matières

  1. Les causes
  2. Symptômes
  3. Diagnostic
  4. Traitement
  5. Reprise et perspectives

À l'arrière des testicules, il y a un tube spiralé appelé épididyme. Ce tube stocke et transporte le sperme et est relié au canal éjaculateur par un autre tube appelé le canal déférent.

L'épididymite survient lorsque ce tube devient douloureux, enflé et enflammé.

Il existe deux types d'épididymite. L'épididymite aiguë apparaît soudainement et la douleur et l'inflammation se développent rapidement. Ce genre d'épididymite dure moins de 6 semaines.

L’épididymite chronique se développe lentement et provoque une douleur plus sourde. C'est un problème à long terme qui dure plus de 6 semaines. Les hommes de tout âge peuvent être touchés par la maladie.

Si les testicules deviennent également enflammés et douloureux, on parle alors d'épididymo-orchite.

Les causes


L'épididyme stocke et transporte le sperme et peut devenir enflé et enflammé en raison d'une infection bactérienne.

La propagation d'une infection bactérienne provoque généralement une épididymite. Cette infection commence souvent par l'urètre, la prostate ou la vessie.

Deux types principaux d'épididymite d'origine infectieuse:

Infection sexuellement transmissible (IST)

L'épididymite causée par une IST, telle que la gonorrhée ou la chlamydia, est plus fréquente chez les jeunes hommes hétérosexuels; en particulier ceux qui ont des relations sexuelles avec plusieurs partenaires et n'utilisent pas de préservatif.

Les cas d'épididymite qui ne sont pas causés par une IST sont moins fréquents.

Infection des voies urinaires (IVU)

L'épididymite causée par une infection urinaire survient chez les enfants, les hommes plus âgés et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les facteurs suivants provoquent souvent des infections urinaires chez les hommes:

  • hypertrophie de la prostate en appuyant sur la vessie
  • insertion d'un cathéter dans le pénis
  • chirurgie à l'aine, à la vessie ou à la prostate

Enfants

Bien que les cas d’épididymite chez les enfants soient rares, ils se produisent effectivement. Souvent, l'infection bactérienne se propage à partir de l'urètre ou de la vessie.

L'inflammation sera développer habituellement en raison de l'un des éléments suivants:

  • blessure directe à la région
  • torsion de l'épididyme
  • l'urine retourne dans l'épididyme

Autres causes

Il existe également des causes plus inhabituelles d'épididymite:

  • oreillons
  • tuberculose
  • de fortes doses d'un médicament appelé amiodarone, généralement utilisé pour des problèmes de rythme cardiaque
  • blessure à l'aine
  • problèmes structurels dans les voies urinaires
  • La maladie de Behcet
  • problèmes congénitaux de rein et de vessie

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Symptômes

Homme tenant sa tête devant un miroir
La fièvre ou les frissons sont des symptômes courants de l'épididymite.

L’épididymite provoque des douleurs dans l’un ou les deux testicules. La zone touchée sera également rouge, enflée et chaude au toucher. Si elle n'est pas traitée, elle s'aggravera avec le temps.

Les autres symptômes incluent:

  • fièvre
  • des frissons
  • lourdeur dans le testicule affecté
  • testicule élargi
  • testicule touché sensible au toucher
  • douleur dans l'abdomen ou le bassin
  • besoin fréquent d'uriner
  • sensation de brûlure en urinant
  • décharge de la fin du pénis
  • sang dans l'urine
  • douleur lors de l'éjaculation ou des relations sexuelles
  • accumulation de liquide autour du testicule qui peut donner l'impression d'une bosse

Les symptômes dépendent généralement de la cause de l'épididymite. Par exemple, la sortie du pénis est probablement due à une IST, tandis que l'envie d'uriner provient probablement d'une infection urinaire.

Les symptômes de l'épididymite peuvent également être similaires à ceux de la torsion testiculaire, une maladie qui voit le testicule se tordre et couper l'irrigation sanguine et qui nécessite un traitement chirurgical d'urgence.

En conséquence, si une personne présente l'un de ces symptômes, elle devrait immédiatement consulter un médecin.

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Chez les enfants, le symptômes les plus courants sont:

  • inconfort dans le bas de l'abdomen ou du bassin
  • une zone rouge et tendre sur le côté du scrotum
  • douleur ou sensation de brûlure en urinant
  • écoulement de l'urètre
  • fièvre

Diagnostic

Le médecin devra probablement effectuer un examen physique pour vérifier si l'un des symptômes de l'épididymite est présent et pour détecter les signes d'infection et d'inflammation.

Il peut souvent être difficile de faire la différence entre épididymite et torsion testiculaire, en particulier chez les hommes plus jeunes.

Parfois, l’épididymite et la torsion testiculaire peuvent se produire en même temps.

Les médecins peuvent effectuer d'autres tests pour trouver la cause. Ceux-ci inclus:

  • examen rectal, où un médecin insère un doigt dans l'anus pour rechercher une hypertrophie de la prostate
  • analyses d'urine et de sang
  • échantillons d'urine pour tester la gonorrhée et la chlamydia
  • échographies, pour identifier la torsion testiculaire
  • antécédents médicaux

Traitement

Le traitement sera fourni en fonction de la cause de l'épididymite. S'il s'agit d'une infection bactérienne, le médecin vous prescrira probablement un traitement antibiotique.

Si l’infection a été causée par une IST, l’homme doit en informer ses partenaires sexuels. Ils devront également s'abstenir d'avoir des relations sexuelles jusqu'à la fin du traitement.

En outre, les médecins recommanderont probablement également des analgésiques et des anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, pour réduire la douleur et l'enflure.

Une personne peut également prendre certaines mesures élémentaires pour réduire son inconfort:

  • se reposer allongé avec le scrotum élevé
  • appliquer un sac de glace sur la zone douloureuse
  • porter un support scrotal

En général, une fois le traitement commencé, la douleur associée à l’épididymite disparaît 1 à 3 jours. Cependant, certains des symptômes peuvent prendre des mois pour disparaître.

Dans les cas plus graves, une personne peut devoir rester à l'hôpital et nécessiter des interventions chirurgicales.

Des examens de suivi chez le médecin seront également nécessaires pour s’assurer que l’infection a disparu.

Reprise et perspectives

Un paquet d'ibuprofène
L'ibuprofène peut réduire la douleur et l'enflure.

Dans la plupart des cas, l’épididymite disparaît avec les antibiotiques et le repos au lit, et il n’ya pas de problèmes sexuels ou reproductifs à long terme.

Cependant, la condition peut revenir, et certaines complications peuvent survenir:

  • abcès au scrotum pouvant nécessiter un drainage
  • épididymite chronique
  • ouverture sur la peau du scrotum
  • la mort du tissu testiculaire due à un manque de sang, connu sous le nom d'infarctus testiculaire
  • infertilité

Épididymite chronique

En cas d'épididymite chronique, les médecins ne prescriront pas d'antibiotiques car l'inflammation se produit sans infection.

Le traitement comprend:

  • bains chauds fréquents
  • médicament anti-inflammatoire ne contenant pas de stéroïdes
  • médicaments pour détendre les muscles et modifier les messages nerveux
  • anesthésique des injections de stéroïdes dans le scrotum
  • chirurgie pour enlever l'épididyme
  • techniques de gestion du stress