Ce qu'il faut savoir sur le score de Gleason

Table des matières

  1. Quel est le score de Gleason?
  2. Que signifient les résultats?
  3. Mesures alternatives
  4. Effet sur le traitement

De nombreuses personnes ayant un nouveau diagnostic de cancer de la prostate voudront connaître rapidement leurs perspectives et leur plan de traitement. Le score de Gleason aide les médecins à déterminer ces deux facteurs.

Lorsqu'un médecin diagnostique un cancer de la prostate, il demande une biopsie des cellules cancéreuses de la prostate. Après cela, ils utiliseront le score de Gleason pour expliquer les résultats au patient.

Le score de Gleason aide les médecins à déterminer l'agressivité du cancer et le meilleur traitement à suivre pour le patient.

Dans cet article, nous expliquons le score de Gleason, la signification des résultats et des techniques alternatives d'évaluation de la progression du cancer de la prostate.

Quel est le score de Gleason?


Le score de Gleason peut aider à expliquer les résultats d’une biopsie.

Dans les années 1960, un pathologiste appelé Donald Gleason a mis au point un système de notation appelé score de Gleason.

Gleason a établi que les cellules cancéreuses se divisent en cinq structures différentes lorsqu'elles passent de cellules normales à cellules tumorales. En conséquence, il a déterminé une échelle de 1 à 5 cela représente ces changements.

Les cellules qui ont un score de 1 ou 2 sont des cellules tumorales de bas grade. Celles-ci ressemblent généralement à des cellules saines.

Les cellules proches d'un score de 5 sont de haute qualité. À ce stade, ils ont tellement muté qu'ils ne ressemblent plus à des cellules normales.

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Calcul du score de Gleason

Un médecin utilisera les résultats d'une biopsie pour calculer le score de Gleason.

Au cours d'une biopsie, un professionnel de la santé prélèvera des échantillons de tissus provenant de différentes zones de la prostate. Le cancer n'est pas toujours présent dans toutes les parties de la prostate. Pour cette raison, ils vont souvent collecter plusieurs échantillons.

Après avoir examiné les échantillons au microscope, ils identifieront les deux zones contenant le plus de cellules cancéreuses. Ils attribueront ensuite un score à chacun de ces domaines. Ensuite, ils additionneront ces scores pour obtenir un score combiné, souvent appelé la somme de Gleason.

Il est important de noter que parfois, un médecin utilisera une méthode différente pour calculer le score de Gleason.

Par exemple, lorsqu'un échantillon de biopsie contient un grand nombre de cellules cancéreuses de haut grade ou présente trois degrés de mutation différents, ils modifieront le score de Gleason pour mieux refléter le degré d'agressivité du cancer.

Le score de Gleason d’une personne peut techniquement aller de 2 à 10, mais il est beaucoup plus susceptible d’être de 6 à 10. Nous expliquerons pourquoi cela se trouve dans les sections ci-dessous.


Que savoir sur le cancer de la prostate? "Class =" originalQue savoir sur le cancer de la prostate? En savoir plus sur le cancer de la prostate ici.Lire maintenant

Que signifient les résultats?

Un score de Gleason plus élevé indique un cancer de la prostate plus agressif. En règle générale, des scores plus faibles suggèrent un cancer moins agressif.

Dans la plupart des cas, les scores vont de 6 à 10. Les médecins n'utilisent pas souvent des échantillons de biopsie ayant un score de 1 ou 2, car ils ne sont généralement pas les zones prédominantes du cancer.

Un score de Gleason de 6 a tendance à être le score le plus bas possible. Un médecin décrira le cancer de la prostate avec un score de 6 comme étant "bien différencié" ou de faible grade. Cela signifie que le cancer est plus susceptible d'avoir un taux de croissance plus lent.

Les scores dans la région 8-10 sont «peu différenciés» ou de qualité supérieure. Dans ces cas, le cancer est susceptible de se propager et de se développer rapidement. Les taux de croissance des cancers avec un score de 9 ou 10 sont susceptibles d'être deux fois plus élevés que ceux d'un cancer avec un score de 8.

Un score de 7 peut être décomposé de deux manières:

  • 3 + 4 = 7
  • 4 + 3 = 7

Cette distinction indique l'agressivité de la tumeur. Les scores de 3 + 4 ont généralement de bonnes perspectives. Un score de 4 + 3 est plus susceptible de croître et de se propager que le résultat de 3 + 4, mais moins susceptible de se développer et de se propager qu'un score de 8.

Certaines personnes reçoivent plusieurs scores de Gleason. En effet, la qualité peut varier entre les échantillons d'une même tumeur ou entre deux tumeurs ou plus.

Dans ces cas, les médecins utiliseront probablement le score le plus élevé comme guide de traitement.

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Mesures alternatives

patient ayant un scanner
Les tests d'imagerie peuvent également aider un médecin à déterminer le meilleur traitement.

Le score de Gleason est un outil important pour les médecins lorsqu'ils décident du meilleur traitement. Cependant, d'autres facteurs et systèmes de regroupement peuvent les aider à prendre cette décision.

Quelques considérations supplémentaires incluent:

  • les résultats d'un examen rectal
  • le niveau d'antigène prostatique spécifique (PSA) dans un test sanguin
  • les résultats des tests d'imagerie de la prostate
  • le nombre d'échantillons de biopsie contenant un cancer
  • si le cancer s'est propagé au-delà de la prostate
  • combien de chaque échantillon de tissu est constitué de cancer
  • si le cancer s'est développé des deux côtés de la prostate

Plus récemment, les chercheurs ont déterminé des groupes supplémentaires appelés groupes de grades. Ces groupes de classes aident à résoudre certains des problèmes liés au système de notation de Gleason.

Par exemple, recevoir un score de 6 sur Gleason amène certaines personnes à penser que leur cancer est au milieu de l’échelle scolaire, alors qu’en réalité, il s’agit d’un score faible. En conséquence, ils peuvent s'inquiéter et demander un traitement immédiat.

Dans les groupes d'origine, les médecins divisent les scores de Gleason en trois groupes: 6, 7 et 8-10. Ces regroupements ne sont pas tout à fait exacts, car un score de Gleason de 7 est composé de deux notes: 3 + 4 et 4 + 3.

En outre, les scores de Gleason sur 9 ou 10 ont des perspectives pires que ceux de Gleason sur 8, bien qu'ils fassent partie du même groupe.

Les nouveaux systèmes de regroupement sont plus clairs pour le patient et plus précis en termes de perspectives et de traitement.

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Les groupes et les scores correspondants de Gleason sont les suivants:

  • Groupe de classe 1: 6 ou moins
  • Groupe de classe 2: 3 + 4 = 7
  • Groupe de classe 3: 4 + 3 = 7
  • Groupe de classe 4: 8
  • Groupe de classe 5: 9-10

Les personnes avec un score de Gleason dans le groupe 1 ont les meilleures perspectives. Ceux du groupe 5 ont des perspectives médiocres et nécessiteront un plan de traitement plus intensif.

Effet sur le traitement

Les professionnels de santé utilisent le score de Gleason, ainsi que d’autres facteurs, pour informer les décisions de traitement pour une personne atteinte du cancer de la prostate.

Pour des scores de Gleason inférieurs, le traitement sera probablement composé de:

  • surveillance active, au cours de laquelle l'âge et l'état de santé général de la personne aident à déterminer le moment du traitement du cancer de la prostate
  • prostatectomie radicale, qui consiste en une intervention chirurgicale visant à retirer la prostate
  • Radiothérapie

Pour des scores de Gleason plus élevés, le traitement peut consister en une combinaison des éléments suivants:

  • Prostatectomie radicale

  • la curiethérapie, un type de radiothérapie dans lequel les professionnels de la santé vont placer de petites graines radioactives directement dans la prostate

  • rayonnement externe, qui consiste à utiliser une machine pour focaliser des faisceaux de rayonnement sur la prostate de l'extérieur du corps

  • surveillance active

  • chimiothérapie

  • hormonothérapie

  • immunothérapie

  • chirurgie pour traiter les symptômes du cancer

  • participation à des essais cliniques de nouveaux traitements

Les personnes atteintes d'un cancer de la prostate pourront discuter de leurs options de traitement avec leur médecin afin de choisir le meilleur traitement pour elles.

En savoir plus sur le traitement du cancer avancé de la prostate ici.

Q:

Un médecin produit-il de nouveaux scores de Gleason tout au long du traitement pour surveiller la progression du cancer?

UNE:

Un pathologiste évalue les cellules cancéreuses de la prostate d’une personne en les comparant avec des cellules de tissu prostatique normales au microscope à l’aide du système Gleason. Ceci est effectué après une biopsie. À moins que la personne ne subisse des biopsies au cours de son traitement, le médecin n'attribuera un score de Gleason qu'au moment de la biopsie.

Si la personne subit plusieurs biopsies au cours du traitement, un pathologiste établira un rapport sur ces cellules en utilisant le système Gleason. La mesure de la progression du traitement du cancer, cependant, est complétée par l’imagerie standard de soins pour mesurer la taille des tumeurs.

Parfois, un médecin peut utiliser des biomarqueurs sanguins tels que le PSA pour mesurer les progrès du traitement. Le médecin dira à la personne quelles méthodes elle utilisera pour suivre les progrès du traitement.

Christina Chun, MPH
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.